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在医保基金监管工作会议上的讲话

同志们，今天召开*区医药机构医保基金监管警示教育暨约谈会议，是经局党组研究决定召开的，目的就是进一步落实国家和省市医疗保障基金监管工作会议精神，总结今年以来打击欺诈骗保所做的工作及工作成效，安排部署下一阶段工作，此次会议也是打击欺诈骗保动员会、工作部署会、集体约谈会。按照省、市局工作部署和安排，我区基金监管工作紧紧围绕堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑的要求，组织开展了系列专项整治行动，取得明显成效，进一步完善医疗保障治理体系，保障医保基金安全、可持续。下面，我就推进我区医保基金监管工作强调三点意见。

一、提高政治站位，强力推进基金监管工作的开展

区医保局把打击欺诈骗保、保障基金安全、维护群众利益作为整个医疗保障工作的核心和重点，按照国家、省、市局工作部署和工作安排，我区基金监管工作紧紧围绕“防风险、保安全、建机制、促发展”的工作思路，以打击欺诈骗保、堵塞管理漏洞为工作重点，以日常监管以及配合省市飞行检查为主要抓手，联合市医保局对197家医疗机构进行了检查，取得初步成效。

（一）提高政治站位，强力推进基金监管工作顺利开展。近年来，医疗费用持续增长，基金支出压力不断加大，城乡居民医保基金透支风险进一步显现，同时，部分定点医疗机构过度检查、过度用药等不规范医疗服务行为较为普遍，个别定点医疗机构存在虚记医疗费用、虚构医疗服务等问题，造成医疗保障基金流失和浪费，形势严峻。各级医疗保障部门、医药机构要充分认识形势的发展，认识到基金监管工作的重要性、艰巨性和长期性，不断提高政治站位，将基金监管工作作为做好医疗保障工作的总抓手，推动医疗保障事业全面发展。

（二）多措并举，不断提高违规问题查处力度。根据国家、省、市医疗保障局统一部署，四月份我局开展了以“打击欺诈骗保维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。制定印发了《开展打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》，通过发放宣传海报、悬挂条幅、树立宣传栏、现场解答及在各定点医疗机构电子屏播放宣传标语和公布医保基金欺诈骗保举报电话等形式，宣传医保政策、医保业务经办流程、基金监管相关规定，强化经办机构、定点医药机构和参保人员法治意识、责任意识。同时加大欺诈骗保打击力度，积极组建基金监管科以及执法队伍，加大举报线索查处力度，落实举报奖励制度。公布了欺诈骗取医疗保障基金行为的表现形式、举报投诉途径及奖励办法，发动群众共同维护自身合法权益和医保基金安全，探索建立医保监管信用建设指标体系，共同营造“人人关心医保、人人支持医保、人人自觉抵制欺诈骗保”的良好社会氛围。

二、扎实开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项治理工作

一是要提高政治站位。基金监管事关国计民生，必须提高站位，增强大局意识。医疗保障和医疗服务，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，也是社会和谐稳定的压舱石，更是重要政治责任。党中央、国务院对此高度重视，习近平总书记多次作出重要指示批示要求加强监管，维护医保基金安全，勿使医保基金成为新的“唐僧肉”。省委省政府、市委市政府和区委区政府坚决贯彻落实习近平总书记系列重要指示精神，分别就此项工作作出过明确指示，提出了明确要求。今天我们召开的会议，就是要进一步落实好国家省市区的会议精神，把打击欺诈骗保工作向纵深推进。我们要深刻认识当前基金监管工作面临的严峻形势，强化使命担当，把严厉打击欺诈骗保作为首要政治任务。

二是要强化逐级责任追究。完善举报制度，规范线索查办。按照《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》要求，制订出台举报奖励具体实施细则。明确实施奖励的具体标准，申领、审批、发放流程等有关内容，确保群众易理解、易操作、易兑现。依法保护举报人合法权益，不得泄露举报人相关信息。同时规范举报处理流程。规范举报线索受理、交办、查处、反