市医保局长在2024年全市医疗保障工作会议上的讲话VIP免费

市医保局长在2024年全市医疗保障工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们召开2024年全市医疗保障工作会议，主要任务是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届二中全会以及中央经济工作会议精神，全面落实全国、全省医疗保障工作会议和市委八届六次全会、全市高质量发展大会部署要求，回顾总结2023年全市医疗保障工作，分析当前形势，部署2024年重点工作，实干笃行、奋发勇为，推动全市医疗保障事业高质量发展再上新台阶。刚才，各县（市、区）的分管领导作了交流发言，希望各地、各部门加强互相学习借鉴。下面，我谈三点意见：

一、稳中求进、攻坚克难，2023年我市医疗保障工作交出一份亮眼的“成绩单”

一年来，全市医疗保障系统认真贯彻落实省委*部署和市委*工程等工作安排，围绕中心、服务大局，持续推进深化医疗保障制度改革，推动事业高质量发展更有成色。

——我们聚焦公平适度，持续健全医疗“保障网”，事业发展“地基”打得更实。参保覆盖率持续稳定，全市基本医疗保险参保*万人，完成省下达扩面计划*万人的*%、位居全省第*，占全市常住人口*万人的*%，参保率稳定在95%以上。医保基金运行持续良好，全市医保基金收入*亿元，支出*亿元，当期结余*亿元，累计结余*亿元。医保待遇保障政策持续健全，制定出台医疗保障待遇清单，全面落实医保药品单独支付政策。医疗救助兜底功能持续夯实，制定出台医疗救助实施细则，全面实施医疗救助市级统筹和“二次救助”，全年医疗救助基金支出*亿元。

——我们聚焦提质赋能，持续增强医改“驱动力”，惠民改革“红利”释放更多。医保支付方式改革成效愈发突显，2023年1-12月份我市参保人在市内定点医疗机构住院就医，个人负担住院次均费用为*元，同比下降*元，降幅为*%。药品耗材集中采购改革亮点愈发纷呈，落实*批*个药品、*批*类医用耗材集采任务，集采药品耗材基本覆盖我市医院各科室的常用药；在全省率先建立“*”管理制度和推出“*”小程序，建立采购价格偏离反馈及纠正预警机制，发布*期全市医疗机构采购医用耗材最低价格监测情况，促进医药市场更加公开公平公正。医疗服务价格管理改革质效愈发提升，完成医疗服务价格动态调整量化评估，新增、修订*个项目；在全省率先推出*小程序，方便群众“掌上”查询和综合比价。大病巡访医保服务改革管理愈发精准，完善“*”平台工作图层系统，进一步提高巡访救助的精准性，全年核定救助*人，拨付救助资金*万元。“两病”门诊用药保障范围愈发扩大，全市办理糖尿病特定门诊资格认定*人、待遇享受*人*人次，总报销*万元；办理高血压特定门诊资格认定*人、待遇享受*人，总报销*万元。“两病”特定门诊资格认定人数同比增长*。

——我们聚焦严密有力，持续筑牢监管“防护栏”，基金安全“底线”守得更紧。监管机制不断完善，建立*市医疗保障信用管理三层政策制度体系，制定《医保部门向纪检监察机关移送问题线索的工作规定》，印发*期违法违规使用医保基金负面清单，多方面推进制度建设。宣传培训不断加强，组织开展集中宣传月活动，举办基金监管业务、行政执法培训*场次，开展现场宣传活动*场次，公布本地医保基金违规典型案例*宗。积极参加省局医保基金监管短视频大赛，其中*拍摄的白字戏荣获二等奖，*拍摄的视频荣获三等奖，*荣获优秀组织奖。检查力度不断加大，组织开展血液透析等专项检查，落实日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”，并联合审计、纪检监察部门开展检查，多措并举加强监管。2023年，全市共检查定点医药机构*家，检查覆盖率*%；解除定点服务协议*家，移交司法*家，约谈告诫、限期整改*家，拒付、追回医保基金*万元，行政处罚*家*万元；查处参保人员*人，约谈*人次，追回资金*万元。

——我们聚焦便捷可及，持续推进经办“精细化”，便民服务“温度”提升更多。“码上付”快人一步，医保电子凭证激活率*%、位居全省第五，定点医药机构接入率*%、结算使用率*%、高居全省第一。“指尖办”上下通畅，*项公共服务事项、*项市级清单事项全部上线政务服务平台，“*医保”线上服务平台功能上线率*%、为全省最高，“*智助”线下服务自助机功能上线事项*项、为全省最多，“*美码”及“爱生活”平台全市率先应用。“秒结算”高效应用，市内*家定点医疗机构实现医保移动支付。“双通道”便捷可及，全市已有*家定点医疗机构和*家定点零售药店率先上线电子处方流转应用。“跨域办”全量打通，取消临时外出就医人员备案和异地普通门诊选点手续，市内生育医疗费用省内跨市直接结算开通率*%，市内*家定点医疗机构和*家定点零售药店实现省内跨市个账（实账）直接结算，异地参保人在我市定点医疗机构就医医保报销直接结算率*%、同比上升*%，我市参保人在省内其他地市定点医疗机构就医直接结算率*%、同比上升*%，在省外定点医疗机构就医直接结算率*%、同比上升*%。

在2023年度全市工作目标责任制综合考核中，市局连续两年获得了“一等奖”。在全省医疗保障工作会议上，我市作为全省六个书面交流的地市之一，*局长还在讲话中专门对我市*工作表示高度肯定。这些成绩的取得，离不开习近平新时代中国特色社会主义思想的科学指引，离不开市委、市政府的坚强领导，离不开省医保局的精心指导，离不开*副市长的亲自部署，离不开各县（市、区）党委、政府和市直各部门的鼎力支持，更离不开全市医疗保障系统干部职工的刻苦拼搏。在此，我代表市局党组向全系统广大干部职工，以及关心、支持和帮助医保改革发展的各有关单位，致以衷心的感谢和崇高的敬意！

二、对标对表、正视不足，全面把握当前医疗保障工作面临“新态势”

我们要深入学习领会国家、省、市系列会议精神，客观准确认识当前医保改革发展面临的形势，明确接下来的工作发展方向，以更高站位、更高目标定位医疗保障工作的着眼点和着力点。

（一）清醒认识当前医疗保障工作存在的短板和不足。一是基金可持续运行面临新挑战，参保人数逐年有所下降，基金筹集增长空间有限，但群众医疗需求呈刚性增长趋势，对基金持续运行带来压力。二是医保基金监管任务日趋繁重，监管资金量大、业务流程复杂，监管对象数量多，基层执法监管队伍力量相对薄弱、专业能力还有待提升，专项整治工作、抽查复查全覆盖工作还需进一步加强。三是基层医保经办服务能力建设较为欠缺，经办机构内控管理机制还有待完善，基层经办人员的思想认识、能力素养和服务效能方面还存在很多不足。这些问题都需要我们高度重视，认真研究，加以解决。

（二）准确把握稳中求进、以进促稳、先立后破的总基调。一是科学把握稳中求进，完整准确全面贯彻新发展理念。我市基本医保扩面和待遇增长的空间有限，对基金的可持续运行带来巨大压力。对此，我们应该要坚持稳中求进的工作总基调，在医保基金有限的既有条件下，持续推进多层次医疗保障体系建设、有效集成各项保障政策，最大限度提升当期投入保障效能。二是科学把握以进促稳，积极主动探索激发改革新活力。面对人民群众对医保的需求从满足“有没有”向“好不好”的转变，我们要坚持以进促稳，积极主动承接国家、省医保改革试点任务，高效推进改革任务，打造更多*医保工作亮点，让更多改革成果切实惠及海陆丰革命老区群众。三是科学把握先立后破，坚定不移践行新时代群众路线。坚持“先立后破”，就是要用更实更细的工作化解风险。面对群众在医疗保障领域的痛点堵点热点问题，我们应该要坚持先立后破，树牢宗旨意识，坚定不移走好新时代党的群众路线，多听取群众意见、多深入基层了解困难，通过多种渠道问需于民、问计于民、问效于民，绝不能对群众的诉求、问题视而不见、充耳不闻，要实实在在解决人民群众最关心的民生问题。

（三）深入践行以人民为中心的发展思想。一是深化大局意识，紧跟全省统一步调。我们要自觉把*的医保工作融入全省医保事业“大棋局”，严格按照省局的有关要求，立足本地实际，按照制度统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，持续规范本地各项医保政策，进一步完善健全基本医疗保险市级统筹制度，不断提高医保基金运行效率和抗风险能力，为推进省级统筹奠定基础。二是深化服务意识，推进“高效办成一件事”。要按照国家医保局、省医保局关于推进“高效办成一件事”的工作部署，把制度创新的重心转到管理和服务上来，多从群众参保缴费方不方便、就医报销便不便捷等角度谋划工作，多从群众办事跑不跑腿、咨询准不准确等方面优化服务，多从群众需求满不满足、感知强不强烈等层面推动管理，持续在精细化管理、人性化服务上精准发力，持续提升群众、企业、医药机构的获得感。三是深化公仆意识，弘扬医保“好声音”“正能量”。要认真讲好真实医保故事，做细做精宣传工作，唱响“医保好声音”，弘扬医保“正能量”。要注重宣传切入点，多讲群众得到什么、少讲我们做了多少，用群众身边人、身边事讲好实效，真正把医保便民惠民成果讲到群众的心坎去，真正用更好的管理服务持续提升群众医保获得感。

三、谋定快干、奋勇争先，奋力推动我市医疗保障事业攀上“新高峰”

今年，全市医疗保障工作的总体思路是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大、二十届二中全会和中央经济工作会议精神，深入贯彻习近平总书记重要讲话和重要批示精神，认真贯彻落实省委*部署和省委十三届四次全会暨省委经济工作会议、市委八届六次全会暨市委经济工作会议精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进、以进促稳、先立后破的总基调，坚持全面深化改革、精细管理服务、数据提质赋能的大方向，把高质量发展作为医