漳平市总医院党委关于巡察整改情况的通报

2021年06月21日

根据市委巡察工作统一部署，2020年8月11日至9月18日，市委巡察一组、二组、三组对市总医院党委开展了巡察，并于2020年12月21日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作开展情况

自2020年12月21日市委巡察组向我院反馈巡察情况以来，总医院党委不折不扣地把巡察整改作为一项重大的政治任务来抓，坚决扛起巡察整改政治责任。

（一）统一思想认识，提高政治站位。市委巡察组到我院召开巡察情况反馈会后，市政府分管领导随即开展集体约谈，要求总医院领导班子成员务必提高站位，压实巡察整改主体责任，对标对表，对照巡察反馈情况进行全面自查自纠。党委成员切实履行好全面从严治党“一岗双责”政治责任，在抓好分管业务工作的同时，抓好分管领域的党风廉政建设，层层传导压力，督促相关科室针对存在的问题举一反三，全面抓好整改落实。驻市卫健局纪检组切实担负起全面从严治党监督责任，对巡察整改工作进行全方位、全过程监督。

（二）强化组织领导，压实整改责任。为确保巡察整改工作扎实推进，经总医院党委会研究，成立巡察整改工作领导小组，由总医院党委副书记、院长任组长，纪委书记为常务副组长，其他委员为副组长，总医院其他班子成员及各分院院长为成员，领导小组下设办公室，挂靠党办。2020年12月23日总医院党委以党委文件形式向各分院、北院区、主院区各科室、各支部原文印发了巡察反馈意见。2020年12月28 日召开专题党委会议研究落实巡察情况反馈意见，制订《落实市委巡察组巡察市总医院党委情况的反馈意见整改方案》，明确指导思想、方法步骤、整改内容及措施、工作要求等，分解细化整改任务、责任单位、整改时限，做到反馈问题整改零遗漏、全覆盖。

（三）加强督查督办，狠抓整改落实。巡察整改工作领导小组采取跟踪督查和责任追究等措施，加强对整改工作的督促检查，对重点问题跟踪督办。整改期间，召开2次专题党委会议研究落实巡察情况，巡察整改工作领导小组常务副组长先后召开2次专题整改任务布置会。2021年1月21日我院召开巡察整改专题民主生活会，邀请市纪委、市委组织部、市委巡察组有关同志出席指导。会上，院主要领导及班子成员对照巡察组指出的问题，按照“即知即改，举一反三，建章立制”的要求，主动认领整改，确保问题条条整改、意见建议件件落实。

（四）认真总结经验，健全长效机制。在抓好整改、解决问题的同时，及时总结整改经验，研究制定科学、管用、长效的工作机制，巩固好、坚持好整改成果，通过整改促进工作，促进全院干部作风转变，切实把巡察成果转化为推动新时期卫生健康事业高质量发展的强大动力。

二、巡察反馈的问题及整改情况

（一）聚焦贯彻落实党的路线方针政策、党中央决策部署及省委、龙岩、漳平市委工作要求方面

1.关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届四中全会精神不够深入，重要讲话精神学习传达不到位

（1）总医院、基层分院未对习近平总书记重要讲话精神、工作重要指示进行学习传达。

整改情况：一是即知即改。立即组织党办等科室人员布置整改工作，制定方案，抓好落实。①院领导班子带头学习，利用党委扩大会组织全体党政班子成员学习2020年6月习近平总书记在全国卫生与健康专家学者座谈会上的重要讲话精神、习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届四中全会精神，增强政治使命感。②2021年1月8日由党办制订并下发《中共漳平市总医院委员会关于深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想以及重要讲话精神的通知》（党办〔2021〕2号），要求重点学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大和十九届四中、五中全会精神，学习2020年6月习近平总书记在全国卫生与健康专家学者座谈会上重要讲话精神、习近平总书记对卫生计生工作重要指示以及关于新冠肺炎疫情防控工作的重要讲话重要指示批示精神，并做好学习记录，将学习常态化保持。二是加强督查。为确保学习常态化，通过党办不定期抽查，目前各支部、各分院已经完成以上内容的学习。

（2）关于学习态度不端正，部分基层分院工作总结、心得体会存在网络抄袭、东拼西凑现象。

整改情况：一是即知即改。已责令官田、西园、南洋、菁城等4个分院进行整改，要求端正工作态度，扎实工作作风，在做好本职工作的同时用心、客观做好工作总结、心得体会的撰写，禁止流于形式。二是举一反三，加强督查。要求各科室、各分院进行自查自纠，由党办、院办加强对各科室、各分院上报材料的督查抽查，如若再发现网络抄袭、东拼西凑的问题，将退回整改，重新报送，坚决杜绝类似情况再发生。

（3）意识形态工作重视不够。

整改情况：一是即知即改。2021年1月16日党委书记主持召开党委扩大会，分析研判2020年意识形态领域情况、专题研究部署2021年意识形态工作。要求党政班子成员高度重视，扎实抓好分管领域意识形态工作。二是建章立制。2021年3月5日，由党办制订并下发《漳平市总医院意识形态工作责任落实制度》（漳总医委〔2021〕5号），将意识形态工作列入组织生活会和支部书记抓党建述职报告内容，确保责任落实到位。

2.履行职责使命，贯彻落实上级重大决策部署有差距。推进医疗体制改革不够有力

（1）市总医院重要卫生指标与十三五规划要求还有较大差距。

整改情况：一是即知即改。院长亲自部署，提出医疗资源下沉举措，于2020年12月1日下发《漳平市总医院提高县域内就诊率工作方案》（漳总医〔2020〕122号）文件，并启动下乡帮扶工作。通过优质医疗资源下沉，切实提高基层分院诊疗能力，努力解决县域内就诊率偏低问题。2021年1月16日党委书记主持召开党委扩大会，党政班子成员分析讨论如何进一步推进医疗体制改革，提高县域内就诊率。二是狠抓落实。①提高区域医疗服务中心临床诊疗水平。根据“内科下沉、外科上收”原则，由总医院定期派出内科、儿科、外科、妇产科等专科医护人员到16个分院开展坐诊、查房、业务培训，提高分院服务能力。②建立总医院—分院“120”急诊转诊便捷通道，加强区域医疗服务中心的院前急救能力。由总医院急诊科牵头，通过电话簿和微信群等方式，建立有效连通的总医院—分院“120”急诊急救网络，指导16个分院提高院前急救、救护转运能力，让更多的乡镇急诊患者在最快时间转诊到总医院救治。③推进医疗服务同质化水平提升。建立“基层检查、医院诊断”的模式，在已为10个分院配备彩超、4个分院配备DR(X光摄片机)的基础上，重点做好当前已经建立并开展的区域影像中心、检验中心日常运转，确保各分院上传的检查或血液标本在第一时间有接收、有诊断、有报告回传。④加强人员上下流动，总医院定期派出影像、检验人员到各分院帮扶指导，各分院派出影像、检验人员到总医院短期培训学习。⑤规范分院管理水平提升。总医院医务科、护理部、院感科、质控科等业务职能部门至少每半个月派出1名人员到各分院督导临床医疗护理质量控制及院感管理工作，提高基层分院综合管理能力水平。针对尚未成立公共卫生科问题，已于2021年4月10日成立公共卫生科。

（2）基层医改工作推进缓慢问题。

整改情况：一是即知即改。①通过党委会强调院领导认真落实挂钩各分院制度，督促各分院进一步落实基本公共卫生服务和基本医疗服务，加大对各分院的考核力度，将村卫生所落实药品零差率工作列入年度考核内容。②通过基层卫生院召开乡医例会，加强对乡医执行药品零差率政策的培训。③与市卫健局对接，结合2020年落实基本公共卫生服务经费结算情况适当调整2021年药品零差率补助，鼓励乡医积极性。二是努力解决根源问题。村卫生所（室）药品零差率改革推进缓慢，没有落到实处的根本原因在于村医严重不足，该问题正在逐步整改中，在市政府的大力支持和多方努力下，2019年市总医院成为龙岩闽西技术职业学院附属医院，承担乡医班办学事宜，同年9月份第一期乡医班开班，全市各乡镇31名有志从事村卫生所医疗工作的年轻人参加培训学习，将有效解决村卫生所医生不足问题。

（3）人才培养计划流于形式、政策掌握不到位问题。

整改情况：一是即知即改。针对人才培养计划流于形式问题，2021年3月29日医务科制定《漳平市医院关于2021年临床医生培训计划》（医〔2021〕125号）、2021年1月14日护理部制定《2021年护理人员培训计划及经费预算》（护〔2021〕3号），以短期培训、中长期进修、参加专科学术会等形式加强人才培养，做好基层分院短缺人才培养工作。2021年3月29日，医务科制定《漳平市总医院人才“双向培养”工作方案》（医〔2021〕124号）。结合各分院实际需要，医务科制定对各分院医生的学习培训计划，自2021年4月1日起，安排赤水分院4人、南洋分院1人、桂林分院2人、溪南分院3人、双洋分院1人到总院内科、儿科、妇产科、超声科、放射科等科室学习半年。恢复因疫情暂停的总院优质资源下沉工作，派医疗专家到永福分院、新桥分院、溪南分院坐诊。二是建章立制。于2021年2月22日制定《漳平市总医院专业技术人员职务聘任考评方案》（草拟稿），专业技术人员职务聘任考评方案包括学历、工龄、出勤天数（夜班数）、工作业绩、医德医风；协作精神、医疗质量（护理质量）、投诉情况、医疗纠纷、完成上级及医院指令性任务、继续教育、竞赛活动、学术活动等十余项考评指标，加强专业技术人员职务聘任管理，充分体现高学历、高技术水平的业务骨干优先聘任的原则。三是加强继续教育。由科教科制定院内培训计划，每月至少开展一次院内讲座，各科副高级职称人员为授课老师，通过授课、听课方式促进学习，提高各级人员专业知识水平。同时，全院专业技术人员注册华医网，通过网络平台学习专业知识，使广大专业技术人员的知识得到及时更新，业务能力进一步提高。

（4）乡村医疗队伍薄弱，无乡村医生或乡村医生年龄老化现象严重。

整改情况：一是加强卫生队伍建设。针对乡村医疗队伍薄弱、医生年龄老化问题。通过公开招聘考试、定向培养委培生、高校直招等方式，加快各医疗单位学科带头人、高层次医学人才、年轻骨干医生的引进和培养，近三年来共招聘医学专业人才39名。充实基层分院人才建设，基层分院2018年至2020年共招聘39人，满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求。二是加大举措。针对菁城街道7个社区仅设立3个社区卫生服务站的问题。菁城分院将与市总医院、市卫健局积极沟通，尽快找到解决如何完善4个空白点的社区卫生服务站的建设的方法。三是加强培训。针对赤水镇空白点村比例达到44.4%问题。目前已安排3名人员到龙岩卫校乡医班学习，毕业后可到空白村执业。

3.履行医疗卫生和公共卫生服务等主责主业不到位

（1）中医、妇幼等工作滑坡弱化现象较为严重。

整改情况：针对未完成妇幼重大公共卫生服务、婚前医学检查等项目任务问题。一是即知即改。2020年8月到行政服务中心与民政部门协调，拟设置婚检优检婚姻登记一站式服务，工作正在推进。将婚前医学检查、优生优育检查、地中海贫血筛查率与当地政府绩效挂钩。要求各乡镇便民服务中心摸清育龄妇女数，积极动员准备生育的育龄夫妻到漳平市妇幼保健院进行优生优育检查及地中海贫血筛查，并将此项工作列入各乡镇绩效考核内容。民政婚姻登记窗口工作人员积极动员准备结婚的青年男女到妇幼保健院进行婚前医学检查，并将婚检率列入婚姻登记窗口工作人员的绩效考核。我院2020年7月已派一名专职人员到行政服务中心婚姻登记窗口做宣传工作。二是建章立制。妇幼保健院高度重视这项工作，通过召开年度例会、业务培训、下乡指导等多种方式提高妇幼、儿童保健工作。2020年12月15日制定《关于召开2020年全市第四次妇幼例会暨预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训的通知》（漳妇幼〔2020〕18号），通过多次举办培训、召开例会、下乡督导等形式，提高基层分院妇幼、儿保工作人员的理论水平和工作效率。2020年艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理率达100％，漏报率0％。2020年度分别4次下乡督促指导基层妇幼保健工作。2020年乳腺癌筛查任务数3500人次，实际完成3566人次，宫颈癌筛查任务数2800人次，实际完成2930人次。

针对中医重点专科建设和中医药特色优势发挥不明显，评价工作结果不理想问题。一是即知即改。①中医院于2020年6月至9月派出9名医生、6名护士，前往龙岩市中医院开展为期3个月进修学习，进修后已陆续开展儿童康复项目、开展PT、OT、ST、感觉统合训练以及传统康复训练等项目；开展普通针刺、电针、拔罐疗法、推拿、穴位贴敷治疗、刮痧、放血疗法、灸法、督脉灸、隔姜灸、眼灸、热敏灸、雷火灸、耳穴埋豆等新技术疗法，充分发挥中医特色，并取得一定成效。二是加大举措。加大对中医基础设施的投入，做好宣传工作，提高中医影响力，有计划的招聘专业技术人才，加强人才队伍建设。于2021年5月4日恢复中医院门诊，由于我市中医院作为新冠肺炎临时医学观察点，中医院病房暂时还不能开放，暂无法按计划全面开展。三是积极改进。2019年度工作评价全市排名第七，我院积极整改，将儿童康复训练器材搬迁至市医院住院部四楼，继续为全市20多名智障、脑瘫、言语功能障碍、肢体共济失调的患儿做康复治疗。中医骨伤、针灸推拿科搬到市医院门诊一楼，利用主院区的医技科室方便病人辅助检查，门诊就诊人员逐步增加，满意度也逐步提高，赢得社会好评。

（2）医疗管理工作存在短板。

①药械采购管理不规范。

整改情况：一是即知即改。①针对药械采购管理不规范。采购计划不科学造成药械积压、过期或短缺等问题。药剂科于2020年12月26日对药品库存全面盘点清查，经统计总库存517万元；设备科于2020年12月31日对设备科库房进行盘点，实物盘点金额123.92万元，满足临床科室使用需求，属合理库存范围。已规范药品和医疗器械采购流程，严格遵守医用耗材出库审批制度。于2021年1月25日重新修订《漳平市总医院关于调整医疗设备与医用耗材采购管理委员会的通知》（漳总医〔2021〕8号），并将严格按制度执行，加强监督。②针对市二院、基层卫生院存在库房药房未分离、药械未及时入库或入库目录与实际不符、药械产品未按规定储存。北院区(原二院)药品及器械库目前都在总院区，使用时才到总院区申领。基层卫生院因药量少，目前药品直接入到药房，没有设置药库，有台账。基层卫生院库房、药房已于2021年4月1日前分离、药械已2021年4月1日前完成入库，入库目录与实际相符、药械产品已按规定储存。二是加大举措。目前设备科已在医院文件设备科局域网内，设置了《物资常规采购申请表》《物资新增采购申请表》《医疗设备试用审批表》《设备维修申请表》《使用植入性材料申请表》《医疗器械报废申请表》等，要求各科室填写申请单要规范，采购员要认真把关，对填写不规范的申请单一律退回，并根据设备科要求重新填写。采购员对每张申请单均应先将询价或原采购价标注清楚，再根据金额上报审批。若是每月常规必须使用的临床试剂、卫生耗材，只要标注是按原供应商、原价格的，可先行采购，每月一次把汇总的申请单统一报分管领导审批。平时对验收单、合同书的签字必须填写完整，包括签订时间。按照文件要求，并严格按制度执行。

②备案药品采购未审批。

整改情况:一是即知即改。2021年1月20日由药剂科主任召集药房全体人员召开会议，会议强调药品采购必须按照流程审批才能依规采购。二是全面排查。于2020年12月11日药剂科进行采购审批单内部自查。目前，暂未发现药品采购出现未批先采现象，并杜绝医生打电话临时采购情况。三是建章立制。2020年12月制定《药品遴选管理规定》，收录医院管理有关文件汇编，明确所有备案采购药品，由临床科室主任提出申请并填写申请单，药剂科主任审核签名，分管领导审批签名后方可采购。今后将由药剂科主任负责该审批流程，保证审批流程切实执行到位。

③药品管理不规范。

整改情况：一是即知即改。针对药品管理不规范问题。完善盘点手续，规范化操作盘点事项，加强药品管理及盘点、药品及行政库房管理责任人的责任意识。二是全面排查。于2020年12月11日药剂科排查药品审批、入库、盘点情况。目前，暂未发现药品入库时间与审批时间倒置、库房盘点手续不规范、盘亏手续不规范等问题。三是建章立制。2020年12月制定《药库管理制度》《药品采购与供应管理制度》《药品遴选管理规定》，收录医院管理有关文件汇编并严格执行，做好药品采购管理。2020年12月16日制定了《漳平市医院药剂科药品盘点管理制度》，保证盘点数据的准确性。2021年3月23日由总务科建立《漳平市总医院行政库房管理制度》，进一步规范行政库房管理，避免再次出现物品盘亏现象。

（3）基本公共卫生服务存在差距。

①基本公共卫生重形式轻实效。

整改情况：一是即知即改。加强健康扶贫政策个性化需求宣传力度，发挥好乡村医生主力军作用，通过落实举办健康讲座、入户宣传和群众前来就医等多途径、多方式、有针对性地宣传和讲解健康扶贫政策。合理组建家庭医生团队，制作家庭医生签约服务联系卡，告知、张贴家庭医生团队联系方式、签约服务项目等，加大大病集中救治的宣传，使患大病的贫困人员能得到及时救治。2020年全市各基层医疗卫生单位均能按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求开展工作，居民健康档案使用率为50.68%；65周岁以上老年人健康管理率为73.41%，我市的建档立卡贫困人口家庭医生签约率、履约率均为100%，其他的一般人群对象签约服务率暂无具体的要求。二是加强管理。加强严重精神障碍患者的管理，下乡宣教，加强和当地政府、派出所沟通合作。2020年严重精神障碍患者规范管理率达98.81%。2019年至今，我院精神科主任带领科室医师前往各乡镇开展重度精神病管理知识讲座共计12场，并入户随访，提高严重精神障碍患者的依从性，进一步提高管理率。

②基本医疗服务有待改善等问题。

整改情况：一是即知即改。总院由医务科、质控科每月进行处方点评、合理用药、病历书写的质量控制检查并进行通报，列入科主任每月绩效考核项目；分院由各分院长组织人员自查整改。已逐步规范诊疗用药，规范书写病历，规范病历归档，严格把控平均住院日，医疗废物加强管理，进行医疗废物称重，建立台账，记录完整。二是全面排查。发现各分院医疗质量，病历质量，拍片及超声报告水平不足，通过总医院加强培训及下乡指导的方式来提高医疗诊治水平。三是加强交流学习。为了进一步改善医疗服务，加强总院与分院交流学习，由总院医务科安排基层医务人员到总院轮流培训，提高素质。总院定期派内外妇儿及院感护理专家下乡指导帮扶。影像中心联网后，基层负责拍片后上传，由总院医生阅片及出诊断报告，解决了基层影像科医生缺乏的问题，并提升了医疗服务质量。

③基层分院在组织管理、资金管理、预防接种、健康教育、健康管理等十四个项目中均存在不足或短项。2019年部分卫生院落实乡医资金均低于40%。

整改情况：一是即知即改。组织管理工作留痕，如网络、微信等宣传材料照片保存，加强公共卫生资金支出管理，组织公共卫生各项纸质档案整理，补齐个人基本信息表，预防接种材料及时归档。二是举一反三。对公共卫生项目各项进行全面的自查自纠，每半年下乡检查公共卫生工作1次。检查时间为当年的7月和次年的1月份，检查结果上报市卫健局，作为年度考核评先评优的重要依据。三是建立长效机制加强组织管理。成立乡村公共卫生服务绩效考核领导小组，严肃开展乡村公共卫生服务项目督导工作，加强开展项目宣传力度，加强公共卫生资金支出管理，严格监管人员经费和加大公共卫生宣传。2020年10月，由市总医院起草，卫健局研究制定《关于印发2020年漳平市基本公共卫生服务项目绩效评价办法的通知》（漳卫〔2020〕90号）文件）、《关于印发2020年漳平市基本公共卫生服务项目经费管理办法的通知》（漳卫〔2020〕91号）文件，对基层医疗卫生机构的基本公共卫生工作做出明确要求。四是加强监督。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心已结合当地实际情况制定下发2020年对村医的绩效评价方案，并且签订目标责任书。加强对基层医疗卫生机构的日常督导，督促乡镇各分院根据绩效评价方案指导村级卫生所开展基本公共卫生服务工作，确保村医顺利开展超40％的基本公共卫生服务任务，逐步落实乡医资金，根据下达的任务完成数下拨资金，2020年实际下拨各行政卫生所共计239.41万元。

④医疗服务不暖心等问题。

整改情况：一是即知即改。对精准扶贫大病救助所要求的“先诊疗后付费”工作进行自查，目前已严格执行“先诊疗后付费”政策，提倡生命至上、人民至上。2019年3月至12月期间，大病救治共计1145人次，精准扶贫医疗费用319.03万元；2020年大病救治共计1848人次，精准扶贫医疗费用461.32万元。总医院实行诊间结算、微信扫码缴费以及病区自助缴费、出院床边结算等新举措，各分院的患者可通过手机扫码完成自助缴费，为患者提供便捷服务。二是加强管理。加强医务人员服务的管理，增强主动服务意识，提高沟通技巧，改善服务流程，满足患者就医需求，减少信访投诉的发生，分院已于2021年4月1日前分别设置16个信访投诉信箱和投诉电话，争取把信访诉求解决在一线。

（4）落实精准扶贫政策不及时不到位。

整改情况：一是即知即改。制作健康扶贫宣传材料，在收费处、住院部一楼加大宣传健康扶贫政策。二是全面排查。2020年10月16日财务科对“先诊疗后付费”工作进行自查，检查未发现对健康扶贫收取押金的现象。对于门诊自费药品用于健康扶贫对象的情况进行管控，对于入院后才确诊的健康扶贫大病救助诊疗项目的患者，由病理科及胃肠镜检查室进行报告，一旦确诊属于健康扶贫对象的立即由财务科更改为“先诊疗后付费”工作模式，不用再缴纳住院押金。根据2020年5月27日《漳平市医院健康扶贫专项治理自查自纠情况报告》进行整改。三是长效机制。根据2018年12月24日医务科下发（医〔2018〕73号）通知，由主管医生认真填报《入院确诊癌症是否建档立卡或扶贫或低保患者对象确认表》，做好精准扶贫对象（癌症患者）的管理。精准扶贫工作进一步做细，切实做好“先诊疗后付费”工作；2020年已经通过省级验收。

4.坚持和加强党的全面领导不力。

整改情况：一是即知即改。①针对较少专题研究医疗体制改革进展与存在的问题。于2021年1月16日召开党委会专题研究医疗体制改革进展与存在的问题，要求凡属“三重一大”事项，必须召开医院党委会全体委员集体研究决定，充分发挥党委把方向、管大局、促改革的领导作用。②针对制度更新不及时问题。2021年2月23日由行政副院长对修订医院规章制度工作进行再次布置，要求结合巡察反馈存在问题，重新核对制度是否完善，现各科室已完成制度内容核对并定稿。③针对日常干部职工管理和制度执行宽、松、软现象，通过党办每月月底进行工作督查及根据《漳平市医院行政查房制度》进行工作纪律监督。行政查房由院领导带领院办公室及相关职能科室人员对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查并进行通报。二是举一反三。自2021年1月以来，总医院主院区无发现上班迟到、早退、脱岗、串岗现象。官田卫生院已实行签到考评，严格执行考评制度，杜绝迟到、早退、缺勤现象的发生，对迟到、早退、缺勤的人员进行效能告诫并与绩效挂钩；永福卫生院已对指纹考评信息进行更新；象湖卫生院召开院务班子会专题讨论上班迟到、早退、脱岗问题，并与绩效挂钩；溪南分院已实行指纹考勤，每月初将上月考勤情况进行统计并上墙进行公示，把考勤情况与奖励绩效挂钩。三是强化纪律管理。针对巡察工作动员会埋头玩手机的现象。总医院纪委书记在2021年1月27日召开的院周会上对巡察发现的关于无视会风会纪埋头玩手机现象进行批评，强调全院干部职工要严格遵守工作纪律及会风会纪，要求科主任、护士长将会议精神传达到位，不允许再次出现开会玩手机，上下班迟到、早退等现象。2021年3月10日纪委书记对10 名相关人员进行提醒谈话。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1.整治形式主义、官僚主义不彻底。

整改情况：一是即知即改。由总医院院办牵头于2021年1月29日制定《关于进一步加强公文管理的通知》（漳总医〔2021〕14号）印发各院区各科室、各分院，要求全面组织学习中办、国办印发《党政机关公文处理工作条例》，严格加强公文管理，特别强调加强文号的使用与管理，文号均要求按顺序排列，不预留文号，发文时层层审批，杜绝重复文号等现象出现。二是加强督查。自2021年1月起总医院实行发文双会签管理，即分管业务的副院长会签拟发文后，由分管办公室的副院长对文件再次把关，防止错字、漏字、文号使用不规范等问题发生。要求基层分院加强文件管理，规范发文，认真审核，不得互相抄袭，认真撰写工作总结，杜绝出现错别字或错误内容，网络抄袭等现象。

2. 医德医风建设不扎实。

（1）医疗服务投诉多，个别医生职业操守缺失。

整改情况：一是即知即改，加强教育。针对医疗服务投诉多，个别医生职业操守缺失问题。提高主体责任意识，加强日常各项工作推进过程中的廉政提醒力度，2020年7月28日开展党委、行政领导班子成员任职前集体廉政谈话，要求领导干部廉洁自律，守住底线，严以律己做表率，认真贯彻执行国家卫生健康委提出的加强医疗卫生行风建设“九不准”，以身作则，经常自查自纠，带头解决自身存在的“四风”问题，带头遵守廉洁自律各项规定，从而形成各级自上而下良好作风的氛围。2021年1月27日开展春节节前廉政提醒集体约谈会及签订中层以上干部廉政承诺书，进一步强化纪律意识、规矩意识，认真落实省委、龙岩市委和漳平市委工作要求，全面从严管党治党，坚定不移推进党风廉政建设和反腐败斗争。二是举一反三。根据《龙岩市卫生健康委员会转发国家卫生健康委办公厅关于印发2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案的通知》（龙卫医政〔2020〕32号）文件要求，2020年10月份在总医院开展了行业作风建设专项行动，推动全院党员、干部、职工认识开展行业作风建设专项行动的重要性，在开展此专项行动至今，未出现违反行业作风相关问题。三是加大举措。针对医务人员服务态度差投诉件多问题。2020年8月18日，医院开展“关于医疗服务群众满意率”工作会，会议要求增强服务意识，改善就医环境，提高满意率。四是完善考评流程。针对评先评优不注重医德医风问题。严格执行评先评优制度，健全完善单位内控机制。将医德医风考评纳入年度评选评优考核的内容，提高医德医风考评在评先评优中的权重占比。

（2）抓医疗服务质量提升不严不实，医疗风险意识不强，医疗事故、投诉案件时有发生。

整改情况：一是全面排查。在全院各个科室开展医疗安全检查，每个月开展医疗质量控制检查，医疗手术安全核查，病历质量检查。对存在问题，由医务科每个月进行质量通报。二是完善机制。制定和完善十八项核心制度，坚持长期抓医疗服务质量，加大医生护士培养力度，提高医护人员业务素质及医疗纠纷防范意识。抓好一年四次的医疗安全会议，做到工作有布置有落实，由医务科落实长期抓好医生“三基”培训工作，由护理部加强护士业务培训，由质控科长期督查，做到有整改，有提高，做到北院区与主院区医疗质量同质化。

3.自觉担当防范化解重大风险的责任意识、忧患意识不强。

（1）廉政防控机制不健全。

整改情况：一是即知即改。2020年9月份开始已建立现金银行存款日记账。2020年1月开始二院工会撤并，人员已归入漳平市总医院，工会账由漳平市总医院工会委员会统一管理。相关分院已严格执行日清月结制度，并明确收费人员。二是建章立制。财务科于2021年2月25日制定《漳平市总医院收费管理制度》（漳总医〔2021〕16号），统一下发各分院、各科室，按收费管理制度及时缴存业务款，不坐支现金，做到“日清月结”，财务科加强日常督查。

（2）大额资金转账监管缺失。

整改情况：一是即知即改。已严格执行大额资金转账审批程序，大额资金转账需经过全体副院长及院长审批，会计、出纳做好审核工作，无误后再转账。二是通过法律途径，继续追回转账资金。

（3）安全意识薄弱。

整改情况：一是即知即改。自2021年1月起严格执行院务公开审批制度，坚持应公开尽公开原则，拟公开事项由经办科室负责，经该事项分管领导审核后，经院务公开分管领导或院长审批后方可进行公开。于2020年12月15日成立总医院安全生产管理人员工作微信群，由总医院分管副院长牵头，保卫科全体工作人员及各分院院长、分管副院长入群，方便工作联系和有关文件精神上传下达，提高工作时效。2021年1月份16个分院确定上报安全生产管理员人选并进入工作微信群。由总医院分管副院长带领保卫科工作人员到各分院进行安全生产不定期督查。2021年1月13日、15日及28日，总医院副院长陈钦力带队，携同保卫科科长及相关同志到桂林、永福、新桥、西园、溪南、象湖等6个分院进行安全生产问题隐患大检查。在此次安全生产暨消防安全大检查中，共发现安全生产问题隐患24个，落实整改24个。二是加强督查。2021年4月份前，要求16个分院进一步完善各项安全生产规章制度，并进行多种形式的宣传培训，总医院加以督促和检查落实。三是长期坚持。贯彻预防为主、防消结合的工作方针，进一步梳理消防安全工作网络，提高消防安全意识，不定期邀请漳平市消防救援大队协助指导安全生产演练，拟于2021年上半年，由总医院保卫科牵头，组织一次全院消防安全管理员的安全生产知识培训和现场操作演练。

4.担当作为、为民服务意识淡薄。

（1）党员干部攻坚克难意识不强，减轻群众负担办法举措不多。

整改情况：一是即知即改。通过每月督查通报形式加强全院医疗费用控制指标的监控，促进科室控费意识。加强合理检查、合理用药管理，每月进行处方点评、在院及归档病历的质量分析，加强对使用抗生素、营养性辅助用药、医用卫生材料的监控，规范医务人员诊疗行为，杜绝大处方、大检查、过度治疗、过度检查等行为。规范药品耗材采购使用流程，严格实施药品集中招标采购，以量换价，切实降低药品采购价格。实施高值医用卫生材料参加省集采或网上阳光采购，严格高值耗材申请使用审批制度，在保证质量的前提下鼓励使用质优价廉、性价比高的国产高值医用耗材。二是加强管理。推进医保支付方式改革，加强临床路径、单病种付费管理。密切配合医保部门做好医保资金合理使用，充分发挥基本医保对医疗费