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淮北市中医医院党委关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2023年10月31日至2024年1月10日，市委医疗系统巡察组第二小组对我院党总支开展了巡察。2月1日，市委医疗系统巡察组第二小组向市中医医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、巡察整改工作开展情况

市中医医院党委对巡察反馈意见高度重视，把抓好巡察反馈问题整改作为当前阶段的中心工作，立即推进落实，确保全面整改，高标准、高质量、严要求地完成整改任务。一是提高思想认识，强化工作部署。院党委及时召开动员会，深入思想动员，统一思想行动，先后组织理论中心组学习有关巡视巡察讲话1次，各支部组织相关学习11次，邀请纪检干部来院讲专题党课和做专项辅导2次。二是强化组织领导，落实党委主体责任。院党委成立了书记、院长为组长的巡察整改工作领导小组，强化对整改落实工作的领导。先后召开巡察整改动员会1次，向市卫健委党组专题汇报整改工作方案1次，向市卫健委巡察整改调度会汇报整改推进情况7次，党委会专题研究巡察整改工作19次51项，院长办公会专题研究巡察整改工作5次8项，组织召开巡察整改推进会7次，召开专题民主生活会1次，组织巡察整改问题专项协调、调研等多次，及时研究巡察整改落实工作，针对整改工作中出现的新情况、新问题，及时提出有针对性的措施。三是精准制定方案，确保工作成效。紧贴工作实际，针对反馈的4个方面存在的15项37条问题，全面梳理剖析问题根源，找准解决办法和需要完善的制度、机制，分解细化工作任务，落实责任领导、牵头部门、责任人和整改成效及时限要求，制定出了127条整改措施，办结移交信访件2件，开展专项整治2项，制定完善制度21项。四是加强督促指导，高标准严要求。坚持问题导向，力求实效，把全面整改工作与医药领域腐败问题集中整治和党纪学习教育相结合，与工作作风建设相结合，深度融入日常业务工作，推进常态化工作开展，用工作成效检验巡察整改。通过定期调度推进、责任领导跟踪督办等措施，医院加强对整改工作的督促检查，确保整改工作紧扣节点，有效推进。

二、巡察反馈问题整改情况

（一）贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署和省、市委工作要求方面

1.扎实开展政治理论学习，强化学习主动性。一是制定年度理论中心组学习计划，把习近平总书记关于中医药工作重要论述纳入重要学习内容。二是理论中心组认真组织学习讨论《习近平总书记关于卫生健康工作的系列讲话以及重要指示精神（2023年）》、2024年全国卫生健康工作会议、《关于进一步加强新时代卫生健康文化建设的意见》、《国家卫生健康委召开党组扩大会议暨理论学习中心组集体学习深入传达贯彻习近平总书记重要讲话和全国两会精神》、《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》和《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，深入开展党纪学习教育，结合医院工作实际，深化学习成果。

2.严格落实“第一议题”制度。一是修订《医院“第一议题”制度》，并下发文件，组织党委班子和各支部共同学习《“第一议题”制度》并严格落实。二是集中整改期内，认真落实“第一议题”制度，院长办公会落实“第一议题”15次。

3.强化理论指导实践。一是按照第二批主题教育的工作部署，班子成员对省级中医医疗中心建设工作深入调研2次，顺利完成省级中医医疗中心建设的中期评估。二是制定了《党委领导下的院长负责制执行情况报告制度》，院领导深入基层开展座谈、调研共4次。三是省级医疗中心信息化建设方面，第一，对现有信息化软件系统进行云升级，硬件方面为升级已采购了电脑144台。第二，对医务人员进行电子化病历使用培训，让每位医务人员都能熟练掌握4级电子病历的使用，不定期开展督查5次。第三，已研究通过现有信息系统云升级及5级电子病历，力取2025年上半年完成5级电子病历的升级。四是制剂中心建设方面，第一，加强硬件建设，已经完成部分硬件设备采购，正在安装调试。第二，增加制剂品种研发，已完成7个制剂品种备案并取得备案号，另有1种已向省药品监督管理局提交备案申请。第三，继续挖掘、整理医院名老中医经验方、协定方，已筛选出8个专科协定处方，正在开展制剂品种研发前期工作。第四，以市政府与省中医药大学战略合作为契机，利用大学专家团队的技术优势，增加制剂品种的研发及促进省中药制剂中心的建设。第五，推进医院与金蟾药业共建制剂中心建设的协商，力争达成战略合作。

4．解决医院高质量发展卡点瓶颈突出，深度对接优质医疗资源。一是与徐州市中心医院签订战略合作协议，与心血管介入、妇科搭建专科联盟、与甲乳外科、肛肠科搭建名医工作室，目前已与徐州市中心医院落实两地医务人员的“双循环”制度，邀请专家团队来我院技术指导的同时，选派专业技术骨干进修学习。二是依托市政府与安徽省中医药大学签署战略合作协议，一方面加强多学科业务融合发展，开展协同研究、技术传授，2024年获批4项校级临床科研项目，其中重点项目2项，一般项目2项。另一方面邀请安徽省中医院专家来我院坐诊、开展疑难及复杂手术治疗、开展临床带教、教学查房、讲座、技术支持等业务，提高医疗技术水平。

5.不断提高处理急危重症能力和独立开展三四级手术水平。一是开展应急演练，提高医务人员急诊急救能力。为急诊科配备呼吸机、高流量吸氧仪等急诊急救设备。二是安排人员至徐州市中心医院学习心血管介入手术和胃镜操作手术。与去年第一季度同期相比，总手术台次增加6.64%，三四类手术增加9.23%。三是已为胃镜室购买进口高清肠镜设备。四是已向市卫健委申报“淮北市中医医院城市医院设备更新换代项目”，为外科计划购买腔镜手术摄像系统，骨科计划购买关节镜设备。五是邀请徐州市中心医院急诊科专家来院开展急诊急救培训，以提高临床医务人员急诊急救能力。

6.加强医院科研能力。一是修订《淮北市中医医院科研管理及奖励办法（试行）和《淮北市中医医院论文、专利管理及奖励办法（试行）》，增加医院与上级医院纵向课题横向合作的激励机制。二是充分与安徽中医药大学开展科研合作，2024年申报校级和省级科研项目共17项，推荐申报2024年度高等学校科研计划3项重点、1项重大项目，组建基础与临床合作团队，合作开发医院院内制剂及协定方。申报获批9项安徽中医药传承创新科研项目。三是邀请江苏职业卫生健康学院专家为医务人员讲解“医学科技论文写作”的技巧，举办“我的科研之路”科研讲座及专题培训。邀请安徽中医药大学护理学院专家，对护理科研标书的撰写方法及常见误区开展培训。邀请安徽中医药大学第一附属医院专家对学科带头人及技术骨干进行“临床科研思路与方法”专题科研讲座及培训。特邀广东省中医院内分泌针灸专家开展了针对减肥疑难病例中医特色治疗的技术指导，同时对治未病科的学科建设、新技术新项目的开展以及科研思路给予了宝贵指导意见，有效提升了医务人员的科研能力和医疗技术水平。四是已购买医学类期刊数据库，为医务人员提供文献查询的基础平台，满足医院专业技术人员科研工作和医疗技术业务发展的需要。同时深入临床科室一线现场向医护讲解网站使用技巧，并请安徽医科大学的专家针对远志人才计划人次及科室业务骨干进行“临床科研信息检索技巧与应用”培训。五是医院与安徽中医药大学流动站联合培养博士后1名，目前已完成博士后培养协议中的学术成果指标，顺利出站。下一步将利用市政府与中医药大学合作政策和经费支持，聘请大学高水平博导，选派优秀的博士后进站联合培养，以提升我院的科研水平和论文质量。同时依托安徽中医药大学第四临床医学院申报安徽省教育厅高等学校科研计划重大项目1项、重点项目3项；获批4项安徽中医药大学校级临床科研项目。六是通过融入长三角，加入徐州市中心医院合作医院，与徐州市第一人民医院建立医联体，与上海长征医院脊柱外科深度合作，设立长三角名中医曾庆琪工作室、名中医刘峰工作室及关节外科工作室，专家定期来院开展诊疗活动、疑难病例讨论等业务指导，提高医院专业技术人员的业务能力和科研水平。

7．树牢“患者为中心的”服务理念，强化主动服务意识。一是对分级护理落实不到位科室及护理人员进行批评教育，从护理部层面及科室层面开展了针对性培训考核3次，考核合格率100%，护理人员分级护理服务能力明显提高。第二，组织有关考核小组督察分级护理制度掌握情况，护理人员均能掌握分级护理内容，并根据患者的病情实施不同级别的护理措施。第三，质控组每月进行督察，重点是长期卧床患者的分级护理落实情况，分级护理质量持续提升。二是对存在卫生间异味积水和保洁员堆放杂物问题，已约谈物业公司派驻我院的保洁班长，要求其加强保洁员的日常管理。同时，由总务科牵头完善有关督促检查工作要求，明确各病区的卫生监管主要责任。三是院领导亲自牵头对3号楼卫生间吊顶进行了全面排查，维修工作已全面完成。四是由分管领导牵头，部署对安全和保洁工作严管严查及常态化检查，强调如再发现有类似情况，可依据保洁服务合同进行相关处罚。五是总务科加大检查范围和频次，定期对安全风险进行巡查，不定期下科室进行安全检查和保洁卫生情况抽查，及时督促保洁公司加强保洁人员管理，确保病区卫生清洁和无杂物。

8.健全服务制度。一是完善医院投诉受理工作机制，对《患者投诉管理制度》《首诉负责制》和工作流程进行了修订，并按照制度和流程执行。二是调整了医院投诉受理工作领导小组。三是加大导医导诊等人工预约服务。四是加快推进信息化建设，通过4级电子病历迭代至云服务和推动更新自助机等服务设施等方式来推动普通门诊预约率的提升。五是加大宣传，提高线上及现场预约率。同时加强医生的培训，增加门诊病人诊间预约。目前医院预约率已超过49.2%。

9.规范诊疗行为。一是通过线上+线下等方式发布医保有关的政策法规、药品、诊疗项目的限定支付范围及计费内涵规定，及时发布更新的药品及诊疗目录，并组织院内医务人员进行规范化培训。二是积极医保管理部门联系，及时解决各种医保问题。三是在HIS系统内实现所有医保限定用药的违规使用弹窗提醒，并升级医生医嘱开药系统，通过接口连接HIS及医保局检测系统，对医院诊疗记费行为进行事前、事中的全面监控。四是每月开展纸质病历质控点评和用药点评，每天对电子病历进行质控。五是加强院内监督检查，制定《淮北市中医医院医保法规、政策、文件汇编》并下发各个科室，要求所有相关科室组织学习。六是上半年医保智能扣款数据相比去年同期下降了58.3%。

10．紧盯医疗改革堵点，持续完善薪酬分配机制。一是对绩效考核工作流程进行了全面梳理，优化了考评依据及细则。重新设计了病历质量、药占比、院感监测和医保管理等国考指标的考核方式，采用百分制考核，并将考评分值与科室绩效挂钩。显著提升了考核的客观性和透明度，促使各科室切实感受到考核结果对绩效的直接影响，强化了全院对绩效管理的重视。二是严格执行科室绩效二次分配的“双签字”审核制度，确保分配的公平性和公开性。涉及工作量二次分配的临床科室已按要求修订细则并备案，科室在报送绩效时提交了工作量统计和计算明细表。由分管领导牵头，监察、审计、财务、核算办等部门共同进行不定期督查，防止违规操作，确保整改措施的有效落实。三是开展了线上线下同步的问卷调查和基层科室走访调研，修订并出台了《二次分配管理办法》。通过收集职工反馈，核算办为后续整改提供了有力支持，并确保职工利益在新制度下得到保障。

11.精准把握医保新政策。一是积极沟通协调，争取符合中医药发展要求的医保DRG支付政策，同时，根据工作实际，并结合相邻省市出台的中医DRG政策，向市医保局进一步提出了根据“中治率”确定激励系数以及设置中医优势病种按病种付费的建议。二是积极上报中医重点专科数据资料，争取增加医保年终决算份额。三是在同意执行安徽省医疗保障局下发的六个中医优势病种基础上又增加申请了六个中医优势病种。四是通过邀请专家来院和外送人员进修培训，不断提高医院整体的诊疗水平。五是制定了院内DRG工作方案，邀请相关专家来院对各科DRG专员重点培训。

12.努力改善信息化建设滞后现状。一是组织市里相关医院多位专家对我院信息化建设项目进行了论证，并给予了专业的建议。二是两次派相关科室人员赴信息化建设较成熟的多家外地医院进行考察学习，最终形成适合我院发展的信息化决策。三是签订了消毒供应室追溯管理系统接口技术服务合同并实施完成了与HIS系统的对接工作，目前可正常进行质控信息化溯源。四是通过上线微信小程序，将业务用车、车辆加油、会议室申请、干部外出（请假）报备等事项纳入到微信办公自动化小程序，提高行政办公效率和无纸化水平。五是已与HIS系统供应商签订了电子双签采购合同，HIS系统实施工程师拟进场实施。六是电子云胶片服务采购已挂网招标完成。

13.树牢“以人为本”的改革观。一是加大分配制度改革，提高职工待遇，将职工餐补涨幅达100%；及