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全县“一老一小”专题调研报告

为深入贯彻落实习近平总书记关于树立和践行正确政绩观的重要论述，切实把为民造福作为最大政绩，按照县委政绩观学习教育统一部署，近期由县委政研室、县民政局、县卫健局、县教育局组成联合调研组，围绕我县“一老一小”服务保障体系建设情况开展专题调研。调研组先后深入12个乡镇（街道）、28个村（社区）、17家养老机构、11家托育机构，通过实地察看、座谈交流、入户走访、问卷调查等方式，全面掌握我县养老托育服务发展现状，系统梳理发展不均衡的突出问题，深入剖析背后深层次原因，研究提出针对性对策建议。

“一老一小”关系千家万户，是重大的民生工程、民心工程。习近平总书记多次强调，要着力解决好人民群众急难愁盼问题，推动养老事业和养老产业协同发展，发展普惠托育服务体系。这次调研，我们始终坚持以正确政绩观为引领，把群众满意度作为衡量工作成效的根本标准，不看报表数据、不看亮点盆景，直奔基层一线、直面矛盾问题，力求把情况摸清、把问题找准、把对策提实，真正把调研成果转化为解决群众急难愁盼的实际成效。

一、我县“一老一小”服务保障发展现状与不均衡问题

近年来，我县认真贯彻落实党中央、省市关于养老托育工作的决策部署，先后出台《“十四五”养老服务体系建设规划》《促进3岁以下婴幼儿照护服务发展实施方案》，养老托育服务体系逐步建立。截至2026年5月，全县共有养老机构32家、养老床位3126张，每千名老年人拥有床位38.7张；托育机构23家、托位1245个，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数2.8个。但对照群众期盼、对照高质量发展要求，我县“一老一小”服务保障仍存在明显的发展不均衡问题，主要表现在以下五个方面：

（一）城乡布局不均衡，资源配置“城挤乡空”。一是城区资源集聚与农村资源匮乏形成鲜明反差。县城及周边3个街道集中了全县62%的养老床位和78%的托位，优质养老托育资源高度集中在城区，而9个乡镇普遍存在设施不足、服务薄弱问题。调研发现，城区公办养老机构“一床难求”，排队等候入住的老人超过80人，而乡镇敬老院床位利用率不足40%，部分乡镇敬老院甚至出现“空床率”超过50%的现象。托育服务方面，全县11家规范化托育机构全部集中在城区，9个乡镇仅有12家小型托育点，且大多设施简陋、服务不规范，农村家庭“入托难”问题突出。二是硬件设施“重建设、轻运营”。近年来，我县投入近2000万元新建、改扩建乡镇养老服务中心15个，但由于缺乏专业运营团队、服务内容单一，多数养老服务中心仅能提供简单的日间照料，医疗护理、康复保健、精神慰藉等专业化服务严重缺失。部分村级养老服务站建成后长期闲置，沦为“摆设”，有的甚至被挪作他用。托育设施方面，城区新建小区按要求配套了托育用房，但实际投入运营的不足40%，多数处于“关门状态”。三是服务半径覆盖不均衡。城区“15分钟养老服务圈”"15分钟托育服务圈”基本形成，但农村地区养老托育服务半径普遍超过30分钟，偏远行政村甚至达到1小时以上。农村留守老人、留守儿童难以就近获得专业化服务，多数只能依靠家庭自我照料。

（二）服务供给不均衡，结构矛盾“高低错位”。一是普惠性服务供给不足与高端服务资源闲置并存。我县现有养老托育机构呈现“两极分化”：少数高端民办机构收费高昂，普通家庭难以承受，床位空置率较高；而群众迫切需要的普惠性、基础性服务供给严重不足。调研显示，我县普惠性养老床位占比仅为35%，普惠托位占比不足30%，远低于省市要求的50%标准。多数普通家庭反映“高端的住不起、普惠的找不到”。二是基本照料服务过剩与专业化服务短缺并存。现有养老机构大多只能提供简单的生活照料，而失能失智老人急需的医疗护理、康复训练、临终关怀等专业化服务严重不足。全县32家养老机构中，具备医疗护理资质的仅5家，能够收住失能失智老人的仅3家。托育机构方面，多数只能提供基本的看管服务，缺乏科学的婴幼儿早期发展指导、营养膳食、健康监测等专业化服务。三是刚性需求保障不足与个性化服务供给不够并存。失能失智老人、困境儿童等特殊群体的刚性需求保障存在明显短板，而面向健康老人、普通家庭的个性化、多样化服务供给也明显不足。养老服务同质化严重，缺乏针对不同年龄、不同健康状况、不同需求层次老人的差异化服务；托育服务类型单一，难以满足家长对半日托、计时托、临时托等多样化需求。

（三）人才队伍不均衡，专业能力“强弱悬殊”。一是城区与农村从业人员素质差距明显。城区养老托育机构从业人员中，大专以上学历占比达到42%，持证上岗率超过60%；而乡镇养老托育机构从业人员大多为本地农村妇女，初中及以下学历占比超过70%，多数未接受过系统专业培训，持证上岗率不足20%，仅能承担简单的生活照料工作。二是专业人才严重短缺与队伍稳定性差并存。全县养老机构护理人员与失能老人配比仅为1:15，远低于国家标准的1:4；托育机构保育人员与婴幼儿配比仅为1:12，达不到国家标准的1:7。养老护理员、育婴师等专业人才“招不来、留不住”问题突出，从业人员平均年龄超过50岁，年轻专业人才占比不足10%，人员年流失率超过30%。三是复合型人才极度匮乏。既懂养老又懂医疗的医养结合人才、既懂幼儿照护又懂老年护理的复合型人才几乎空白，严重制约“老幼共融”“医养结合”等新模式发展。

（四）政策保障不均衡，制度支撑“冷热不均”。一是部门协同机制不健全。养老服务主要由民政部门牵头，托育服务主要由卫健部门牵头，两大体系各自为政、分头推进，缺乏统筹协调机制，政策衔接不畅、资源整合不够，“老幼共融”发展缺乏制度支撑。调研中发现，养老机构与托育机构在建设标准、消防要求、人员配置等方面标准不统一，难以实现设施共享、服务融合。二是扶持政策落实不到位。国家和省市出台的养老托育用地保障、税费减免、财政补贴、人才培养等扶持政策，在我县落地见效不够。部分民办养老托育机构反映，建设补贴、运营补贴申请程序烦琐、兑现不及时，有的甚至“看得见、摸不着”。金融支持政策落地难，多数中小微养老托育机构难以获得信贷支持。三是监管体系不完善。重审批、轻监管，重准入、轻规范，养老托育服务质量标准、评价体系、监管机制不健全，部分机构服务不规范、质量不高，甚至存在安全隐患。行业自律机制尚未形成，市场秩序不够规范。

（五）融合发展不均衡，业态创新“快慢有别”。一是医养结合进展缓慢。养老机构与医疗机构合作不深入，多数仅停留在“签订协议”层面，实际开展双向转诊、上门巡诊、健康管理等服务的不多。养老机构设置医疗机构门槛高、审批难，能够实现“医养一体化”的机构寥寥无几。二是“老幼共融”处于起步阶段。全县仅有2家机构尝试开展“老幼共托”服务，但由于缺乏政策支持、标准规范、专业人才，发展举步维艰。养老服务与托育服务设施共享、服务融合、资源整合不够，未能实现“1+1>2”的叠加效应。三是智慧养老托育发展滞后。互联网、大数据、人工智能等信息技术在养老托育领域应用不足，智慧养老平台、智能照护设备普及率低，多数机构仍停留在传统服务模式，服务效率不高、精准度不够。

二、“一老一小”发展不均衡的深层次原因分析

我县“一老一小”服务保障发展不均衡，既有客观条件制约，也有主观因素影响；既有历史欠账原因，也有现实工作短板。结合政绩观学习教育，深入剖析根源，主要有以下几个方面：

（一）政绩观存在偏差，思想认识“重显绩、轻潜绩”。一是对“一老一小”工作的战略地位认识不到位。部分领导干部没有从积极应对人口老龄化、促进人口长期均衡发展的战略高度认识养老托育工作的重要性，认为养老托育是“软任务”“慢