调研报告:关于XX市养老服务提质增效工作的调研与思考

按照调研安排,我围绕“XX养老服务提质增效工作”主题,深入开展调研,形成了如下调研报告。

一、调研背景

习近平总书记指出,“我国老龄化形势严峻、影响深远,如何应对这一挑战,事关国家发展全局,事关亿万百姓福祉。”当前随着人口老龄化的不断加剧,养老服务问题日益成为人民群众普遍关注的重大民生问题,其影响已渗透至经济运行全领域、社会建设各环节、文化传承多维度,乃至国家综合实力与国际竞争力。养老服务提质增效工作既是实施积极应对人口老龄化国家战略的迫切要求,更是保障和改善民生的重要任务,事关百姓福祉,事关社会和谐稳定。

XX作为典型的资源型工业城市,是国家战略资源保障核心基地,正处于转型跨越高质量发展的关键阶段,经济发展势头强劲、城乡居民家庭可支配收入逐年跃升、城乡公共服务均等化水平不断提高、老龄化程度日益加深(全市现有60岁以上老年人口9.98万人,占人口总数的22.84%)。在此背景下,老年人对高品质、可负担、就近可及的养老服务需求持续攀升,特别是对居家适老化改造、社区助餐助医、机构专业照护、精神关爱陪伴等方面的期盼日益强烈。加快推进养老服务体系建设、补齐养老服务短板、优化基本养老服务供给、促进养老服务从兜底保障向增进福祉拓展、更好实现全体老年人享有基本养老服务的任务比以往更加紧迫。面对新形势新任务,如何立足市情实际,统筹政府、市场、社会多方力量,推动养老服务从“兜底”向“普惠”跃升,走出一条具有XX特色的积极应对人口老龄化新路径,已成为亟需破解的重要课题。

为此,我以XX市为典型样本,组成调研组深入县区、乡镇(街道)、村(社区)以及全市综合养老服务中心、互助幸福院、日间照料中心等基层一线,采用实地观察、深度访谈、问卷调查与案例研究相结合的方法,系统考察养老服务工作的运行机制与现实挑战,旨在总结XX经验、剖析关键堵点、提炼可复制可推广的“XX模式”,为养老服务提质增效工作提供区域范例。

     二、主要做法

近年来,XX市深入贯彻落实习近平总书记关于民政工作的重要指示精神,实施积极应对人口老龄化国家战略,以实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐、老有所安为目标,从政策体系构建、资源供给扩容、服务模式创新、人才队伍建设等方面持续发力,深化养老服务改革发展,推动形成“兜底有保障、刚需有服务、普惠有供给、市场有选择”的养老服务供给新格局,促进养老服务从兜底保障向增进福祉拓展,更好实现全体老年人享有基本养老服务。“十四五”时期养老服务体系建设主要指标全面高质量完成,“345”养老服务模式在中央电视台《新闻1+1》栏目播出,养老及助餐服务工作经验被民政部收录推广,《从“老有所养”到“老有所享”》等多篇稿件被中央媒体刊登,养老服务工作得到民政部部长XXX和XX省委书记XXX充分肯定,被国务院高质量发展督察组选为典型案例。

(一)高位推动、健全机制,养老工作体系日趋完善。市委、市政府始终将养老服务提质增效工作作为重大民生工程和积极应对人口老龄化国家战略的重要抓手,成立以市委、市政府主要负责同志为组长的“一老一小”工作推进领导小组,建立“一老一小”工作联席会议制度和养老服务联席会议制度,推动民政、卫健、发改、财政、人社等多部门协同联动,实现养老规划、资源调配、政策制定“一体化”推进。省级层面大力支持,省民政厅印发《XX市创建XX省养老事业和养老产业协同发展示范区实施方案(2025—2027年)》,市级层面出台《XX市关于加快推进养老服务发展的实施方案》等系列文件,围绕设施建设、规划用地、人才培养、医养结合、税费减免、资金监管、金融支持等重点领域,构建起覆盖全面、层级清晰、支撑有力的“1+N”政策体系,为养老服务高质量发展提供坚实制度保障。

(二)多元投入、协同推进,养老服务网格全面覆盖。坚持将基础设施建设作为养老服务改革发展的关键支撑,严格落实兜底保障型养老机构管理运营经费全额纳入县级以上财政预算机制,“十四五”以来省、市、县三级财政累计投入养老服务资金达12179.45万元(表三),并将60%以上的彩票公益金优先用于养老服务发展,着力构建起以财政投入为主导、社会力量广泛参与的多元投入格局。建立县(区)、镇(街道)、村(社区)三级养老服务网络,全市18个乡镇(街道)、139个行政村、43个社区分别建成乡镇(街道)综合养老服务中心11个、农村互助幸福院97个、城市社区日间照料中心43个,覆盖率分别达61.1%、69.8%、100%,共设养老床位3526张,每千名老年人拥有养老床位36张,基本实现城乡社区“15分钟养老服务圈”全覆盖。县、区均建立综合养老服务中心暨智慧养老指挥中心,XX县乡镇级设立居家养老服务站,村(社区)级设立服务点,XX区实现城乡养老服务设施在乡镇(街道)、村(社区)的全覆盖,服务体系更加均衡可及。

(三)扩容提质、融合发展,养老服务生态加快构建。坚持“扩面”与“提质”并重、“事业”与“产业”协同,率先在全省厅市共建养老事业和养老产业协同发展示范区,统筹推进养老事业夯基固本、养老产业培育发展、医养康养提质增效、养老品牌塑造提升、事业产业协同发展“五大行动”,着力构建“事业兜底、产业支撑、政策牵引、群众参与”的养老服务生态。稳步推进全国第四批居家和社区养老服务改革试点项目,争取实施养老服务项目4个(含国家级1个、省级1个、市级2个),养老服务基础设施支撑不断夯实。创新推行“公建民营”“民办公助”等运营模式,引导社会资本有序进入旅居康养、智慧养老、老年用品研发等新兴领域,推动家政、物业、保险、文旅等行业与养老服务深度融合。构建“培训—就业—激励—发展”全链条养老人才支撑体系,支持XX有色冶金职业技术学院等符合条件的院校、养老机构、医疗机构等开展养老服务技能专业培训,定期开展养老护理员职业技能培训暨竞赛、“全国养老护理职业技能大赛XX市选拔赛”,累计培训各类养老人才3000多人(次),为全市养老服务高质量发展提供坚实人才保障。

(四)模式创新、特色引领,养老服务供给更加均衡。率先在省内探索推行医养结合服务模式,建设全省首个集医疗护理、康复保健、托老养老为一体的高品质“医护型”养老机构(市康复中心医院康养公寓),创新推出“每周坐诊”医养模式,让健康养老更有“医”靠。探索形成“孝善基金”“周转用房”“公益志愿”等养老服务新模式,XX县建立“足不出户”居家养老、“抱团取暖”互助养老、“温情守护”机构养老、“多元参与”社会养老模式,XX区推出“喘息式养老”“候鸟式养老”等新型服务,推动养老服务从标准化供给向场景化响应升级。建成集监管与服务为一体的全市智慧养老服务网络平台,形成覆盖生活照料、医疗支持、精神慰藉等多元服务场景,为老人提供上门助餐、助医、助洁、助浴等24项个性化“服务菜单”,实现服务需求智能感知与资源精准匹配。巩固省级老年助餐试点工作成效,县、区相继构建“中央厨房+助老餐厅+”网络、“中心厨房+”模式,累计建成助餐点151个,月均服务老年人3.5万人次,社区食堂、老年餐厅市场化经营、外卖销售、餐饮企业助餐等养老助餐经验做法在全省交流推广。

三、存在问题及原因分析

调研期间,调研组实地走访了6个综合养老服务中心、7个养老机构、6个农村互助幸福院、8个社区日间照料中心以及6个居家养老服务站、4个村(社区)级养老服务点,召开座谈会5场(次),收回有效问卷960份(发放调查问卷1000份),与60名群众、老年群体、养老工作者进行了深度访谈。参与调查涵盖城乡不同区域、各类服务场景和多元需求群体,基本覆盖了养老服务工作的重点受众。同时,系统梳理近年来全市养老服务领域的典型经验与突出问题案例,并结合全市“十四五”时期养老服务需求情况与当前全市养老服务供给现状,进行供需对比与结构性分析。综合研判,当前全市养老服务发展主要存在以下四个方面的问题:

(一)养老服务机制还不够协同高效,系统集成与均衡发展有待提升。当前我市已经形成比较系统完善的养老服务工作组织体系、运行机制和政策框架。但深入分析发现,仍存在“统得不够、联得不紧、落得不实”等问题,整体协同性与均衡性有待增强。在组织体系上,县区及部分单位推进养老服务工作节奏不一、资源整合不充分,上下贯通、左右协同的工作合力尚未完全形成。在运行机制上,养老服务涉及人社、公安、卫健、消防、市场监管等多个部门单位,部门间职责交叉、标准不一,民政部门的牵头作用在跨领域协同中尚需进一步强化,统筹协调的力度和深度仍有提升空间。在政策体系上,虽然建立起涵盖设施建设、规划用地、人才培养、医养结合等为内容的政策支持体系,但政策之间衔接还不够紧密,系统集成度还不够高,特别是对智慧养老等新兴领域和薄弱环节支撑不足,政策精准性、适配性和落地转化率仍有待进一步提升。

(二)养老服务网络还不够健全完善,城乡