杭州市推进城市医疗联合体建设实施方案

为贯彻落实《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》（国卫医函〔2019〕125号）、《浙江省城市医疗联合体建设工作方案》（浙卫发〔2020〕44号）等文件精神，进一步优化我市医疗资源配置，增强基层医疗服务能力，建设与“重要窗口”相匹配的城市医疗联合体（以下简称“医联体”），满足人民群众的医疗健康需求，现结合我市实际，特制订本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，认真贯彻落实国家、省、市党委政府关于推进分级诊疗制度与医联体建设的决策部署，奋力打造“重要窗口”，高质量发展建设共同富裕示范区，以落实医疗卫生机构功能定位、提升区域医疗服务能力和公共卫生服务能力、完善双向转诊机制、强化医防协同机制为重点，不断完善城市医联体组织管理模式、运行机制、服务体系、激励机制，逐步建立不同级别、类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建完善分级诊疗制度，有效落实疾病三级预防和连续管理，真正实现由治病为中心向以人民健康为中心转变。

二、基本原则

1.政府主导，统筹规划。坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，加强顶层设计，统筹规划城市医联体建设，优化区域医疗资源配置，形成城市医联体网格化布局管理，进一步提高医疗资源利用效率和管理服务水平。

2.功能清晰，分工协作。落实医联体内不同医疗机构的功能定位，明确牵头单位与成员单位目标、任务和责任，完善分工协作机制，保障医联体持续健康发展。

3.资源共享，能力提升。通过专家下沉、技术帮扶、资源共享、人才培养等有效手段，发挥医联体牵头医院对基层的技术辐射和带动作用。推进区域医疗资源共建共享，强化医疗服务的协同性、连续性，实现公共卫生服务均等化、便捷化，提高城市医疗联合体整体能力与绩效。

三、工作目标

2021年，根据杭州最新行政区划调整，完成城市医联体网格化重新布局，主城区政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体建设，形成以市级医院牵头，基层医疗卫生机构为基础，公共卫生、院前急救、康复、护理、医养结合等其他医疗机构参与的医联体模式。医联体牵头医院号源优先向基层医疗机构开放比例达到40%以上，签约居民基层就诊率达70%，家庭医生精准上转率达15%，医联体牵头医院签约居民有效下转率达到50%。区级公共卫生机构融入医联体建设发展的模式基本形成，城市医联体公共卫生培训、指导、考核、管理机制不断完善。

到2025年，城市医联体建设取得明显成效，实现医联体政策体系更加完善，内部分工协作机制有效建立，优质资源下沉高效有序，基层诊疗人次明显增加，资源利用效率明显提升，区域医疗卫生整体服务能力明显增强。医联体牵头医院号源优先向基层医疗机构开放比例达到50%以上，签约居民基层就诊率巩固达到70%，家庭医生精准上转率达30%，医联体牵头医院签约居民有效下转率达到80%。城市医联体医防协同工作机制初步建立，基层医疗机构普遍具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力，以健康为中心的医疗健康服务模式逐步形成。

四、主要任务

（一）统筹规划，完善医联体网络化布局

1.科学调整医联体合作关系。根据区域医疗机构资源布局需求，结合主城区行政区划调整，以行政街道为单位，科学调整基层医疗机构和牵头医院合作关系，组建由杭州市第一人民医院（含杭州市老年病医院）、杭州师范大学附属医院、杭州市第三人民医院、杭州市红十字会医院、杭州市西溪医院、杭州市中医院（含杭州市丁桥医院）、杭州市第九人民医院为牵头医院，基层医疗机构、公共卫生机构、院前急救机构等为医联体成员单位的7个城市医联体网格。支持杭州市儿童医院、杭州市妇产科医院、杭州市肿瘤医院等专科医院牵头组建专科联盟，加入城市医联体网格。鼓励社会办医疗机构、康复、护理、养老机构加入医联体建设，扩大业务覆盖面和群众受益面，为居民提供预防、保健、治疗、护理、康复等全方位全周期的医疗卫生服务。

2.健全医联体管理体制。成立城市医联体工作领导小组，由市卫生健康委主要领导任组长、分管领导任副组长，市卫生健康委相关处室负责人和各有关区卫生健康局主要领导为成员，工作领导小组统筹全市城市医联体整体规划建设、投入保障、资源配置、考核监管等重大事项。领导小组下设办公室，设在医政医管与药物政策处。医联体的运行实行城市医联体工作领导小组领导下的管委会负责制，管委会由牵头医院、区级卫生健康行政部门、区级公共卫生单位、各相关社区卫生服务中心等成员单位共同组成，管委会主任由牵头单位的法定代表人担任。管委会统筹协调本医联体的发展规划、资源配置、专科建设、人员培训、医疗业务等事项的决策管理，管委会下设办公室，挂靠在管委会主任所在单位，主要负责管委会的日常运行工作。

3.健全医联体治理结构。医联体内牵头单位和成员单位法人资格、基本功能定位、单位产权归属、行政隶属、职工身份等保持不变，鼓励有条件的积极探索创新。制订医联体章程，建立医联体牵头医院和成员单位权责清单，牵头医院与区级卫生健康行政部门或各社区卫生服务中心等成员单位签订医联体合作协议书，明确利益共享、责任共担、分工协作的发展长效机制。协议书报市卫生健康委备案。

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