市医疗保障局XX分局2024年工作计划

一、2024年工作思路

2024年，医保分局将深入学习习近平总书记考察浙江重要讲话精神和对医保工作重要讲话精神，认真贯彻落实省、市、区决策部署，锚定医保工作高质量发展目标，围绕“服务、创新、安全”重点，深入推进增值化服务、医保共富、改革创新、基金安全、能力建设，助力“首位立区 幸福XX”建设。

主要是做好五方面工作：

1.聚焦民生清单，认真执行落实医保政策。一是延伸“医保+”链条。聚焦“一老一小”和特殊群体，不断提升医保服务养老、生育、困难群众医疗救助的水平。二是深化因病致贫返贫防范机制。严格执行医疗救助政策，深化“一站式”结算，牵头实施好“越兜底”困难群众医疗救助提升行动。三是打造“医保共富单元”。落实医保待遇清单制度，健全困难群众高额医疗费用化解机制，困难群众医疗费用综合保障率保持在85%以上，高额医疗费用化解率达到100%。四是提质扩面“越惠保”。加大政策宣传，实现有感报销，提高“越惠保”知晓率和参保率。

2.聚焦便民惠企，深入推进医保增值服务。一是做深15分钟医保服务圈。优化区、镇街、村（社区）、医疗机构四级医保经办机制，全链条打通医保服务最后100米。二是深化“互联网+医保”服务。加快推进信用支付，推进医保参保掌上办、医保报销代理办，深入推进门诊慢特病异地直接结算和定点医院医保移动支付工作。三是深化医保经办增值化服务。聚焦群众医保服务的难点堵点，推进“十个一”医保增值服务，打造高效便捷的医保便民惠企环境。

3.聚焦基金安全，强势有力推进基金监管。一是始终保持打击欺诈骗保高压态势。以飞行检查、日常稽核、专项审计为