区医疗保障局2024 年工作要点

2024年，XX区医保工作 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导 ， 深入贯彻党的二十大精神和 习近平总书记考察上海重要讲话精神 ， 认真落实 市、 区关于医疗保障工作的各项决策部署 ， 围绕 “ 惠民生 ” 和 “ 助发展 ” ， 推动 医疗保障高质量发展取得新成效 。

 一、完善多层次医疗保障体系

 做好 2024年度职保、居保年度转换， 持续推进基本医疗保险参保扩面工作，巩固全民参保成果。 推进生育保险政策调研成果的转化应用，优化生育保险经办流程，做好生育保险相关政策落地。 依托医疗救助 “免申即享”信息系统， 探索建立因病致贫预警机制 和 救助对象个人清算机制 。 完善长护险试点工作， 举办全市长护险护理员技能大赛，推进护理员队伍专业化、职业化发展。

二、支持生命健康产业创新发展

以 “上海市医疗保障局XX生命健康产业服务工作站”揭牌为契机，落实本市支持创新药械发展28条措施，探索搭建“医保、医疗和医药三方互动交流平台”，加快区内生物医药企业的国家谈判创新药品进入临床应用，打造生物医药产业成果转化的XX样板，助力“中央科创区”建设。依托医保大数据，稳妥推进医保商保数据融通共享。

三、促进 “三医”协同发展

做好各批国家药品、耗材集采中选结果落地执行，指导机构用好集采结余留用政策，优化收入结构。落实医疗服务价格改革工作，推进挂网药品价格专项治理。落实本市支持社区卫生服务能力提升的 15条举措，支持基层医疗机构由“医疗服务”向“健康管理”转变。做实失能老人、医疗救助对象重点人群家庭医生“两个必签”。加强医保数据信息与居民电子健康档案互联互通，提升医保信息赋能水平。

 四、深化医保支付方式改革

落实区域总额预算复合管理模式，强化培训