河东区医疗保障局2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，区医保局在区委、区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平总书记天津考察重要讲话精神，贯彻党的二十大精神及二十届四中全会精神，积极推动各项工作任务高效落实，截至目前，民心工程已完成（长护险），区委、区政府重点工作2项（长期护理保险工作、基金监管工作）稳步推进，现将2025年主要工作总结如下：

一、主体业务工作完成情况

（一）落实基本医疗保险参保长效机制，持续推进应保尽保。

加强与教育、税务、医保经办部门的联动，扎实开展基本医疗保险参保扩面政策宣传。目前我区基本医保缴费人数60.52万人。

（二）强化医保惠民措施，持续推进长期护理保险工作（年度民心工程）。

上半年区医保局会同长护险经办部门完成人大调研工作，联合街道社区，持续开展长护险政策解读和服务宣传，增强惠民效果。截至目前，河东区定点护理机构共52家，养老机构36家，医疗机构9家，运营本市社区养老服务设施的机构7家，其中机构上门护理2570人，入住机构护理780人。

（三）强化基金监管，一体推进专项整治工作（区委、区政府重点工作）。

区医保局进一步压紧压实基金监管主体责任，自专项行动开展以来，区医保局主动作为，基金支出下降26.63%。

（四）一体推进京津冀一体化建设，落实好异地就医直接结算。

进一步扩大门诊慢特病异地就医门诊直接结算范围，吸纳更多开通门特机构开通异地门特联网结算。共98家机构开通异地就医联网结算，开通率99%。

二、2026年工作思路

（一）聚焦一个中心，巩固提高医疗保障工作水平

把党建工作做到群众关心的热点上、放到作风的改进上、体现在各项业务工作的落实上，切实兜牢民生底线，形成与业务工作相互渗透、相互促进的局面。进一步强化医保政治属性，做好局党风廉政建设，不断提升党员干部党性修养和防腐拒腐意识，把纪律规矩挺在前面，落实好中央八项规定和医保行业“六必须十严禁”，强化担当意识，提升履职能力，切实守好医保基金安全关。

（二）强化基金监管，健全完善基金监管长效机制

一是进一步加强工作人员业务培训，集中学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等规章制度，采取以老带新的方式集中研判讨论并解决工作中遇到的难点问题，全面提高工作人