一、总结工作、健全机制
二、攻坚克难、开拓进取
三、突出重点
在2018年全市医政医管、中医工作
暨潜马松赛事医疗保障总结会议上的
讲话
黄其虎
2018年是贯彻党的十九大精神的开局之年，是决胜全面建成小康社会的关键一年。党中央、国务院、省委、省政府对保障和改善民生高度重视，作出了一系列重大决策部署，为持续加强医疗管理工作指明了方向，提供了根本遵循。刚才，对潜江马拉松赛事医疗保障先进集体和个人进行了表彰，3家单位分别就马拉松赛医疗保障、临床重点专科创建、科学控制医疗费用总量等工作进行了交流，他们的经验做法非常好，希望大家认真学习和借鉴。下面，我就贯彻落实全省医疗管理工作会、全市卫生计生工作及此次会议精神，加强医疗管理、严格控制不合理医疗费用增长等工作，我讲几点意见。
一、总结工作、健全机制，切实提升医疗保障能力
2017年全系统为各种大型活动的提供医疗保障30余次，出动车辆300辆次、人员600多人次，“120”共接诊急诊病人36049人次，同比增加1381人次，有效出诊4426次，救援3人以上车祸等突发事件41起、救治149人。2018潜江返湾湖国际马拉松是我市首次举办如此规模的国际性大型赛事，作为最后“兜底”的医疗保障，担负着为万名运动员保驾护航的艰巨任务。参与医疗保障的全体同志以“树一流标准、创一流业绩、争一流地位、做一流干部”的行业作风，高度的敬业、奉献和吃苦精神，恪尽职守、履行职责、坚守岗位，热情周到开展全天候全过程医疗服务，充分展示了全系统“以人为本、乐于奉献、团结协作、优质服务”的良好形象，圆满完成了医疗卫生保障任务，未发生猝死和重大伤害的事件。市委、市政府对医疗保障工作给予了充分肯定，在5月20日全市总结会上，市卫计委代表参与保障部门作了典型发言。这些成绩的取得，是全系统广大医务人员共同努力的结果，在这里，我代表委党组向大家致以崇高的敬意，向获得表彰的先进集体和先进个人表示衷心的祝贺。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒认识到虽然前期我们多次组织了培训、考核，进行实地踩点和演练，但在赛事医疗保障过程中还是存在一些问题，相关医务人员对自己负责的点位和线路不熟悉、院前急救经验不足、通讯不畅等，需要大家认真加以总结，汲取经验和教训。随着我市社会经济的快速发展，全市举办各种大型活动将越来越多，下半年还要举办国际自行车赛，这些国际赛事的举办，是向全世界展示潜江形象的良好时机，但同时也给我们医疗保障工作带来了很大的压力，需要不断提升重大活动医疗保障和应急处置能力。
第一、强自身，树一流标准，不断提升急诊急救能力。当今急救医学主要由院前急救、院内急诊、危重症监护等急救各环节融合而成。院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，是指医护人员利用院前简陋的条件和设备，对急重症病人进行现场抢救。其目的和意义在于挽救患者生命，为院内处理赢得时间和治疗条件。我市举办的各种大型活动，特别是2个国际性赛事都是在户外举办，离医疗机构都比较远，这就要求我们参与医疗保障的医务人员能规范的进行急诊急救操作，以一流的标准严格要求自己，从细节着手，不断提升急诊急救能力。
第二、提能力，创一流业绩，不断提升急诊急救水平。急诊急救是社会保障体系的重要组成部分，是一个城市经济发展、精神文明建设和综合服务的重要标志。急诊急救水平的高低，尤其是抢救急危重症患者水平的高低，直接反映医疗机构的整体技术水平和综合实力。今年马拉松赛事举办前，市卫计委对全市急救现状进行了摸底，针对我们急救能力不足的问题，向市政府争取资金购置了10辆救护车及车载急救设备，为做好急救工作创造了有利基础条件。打铁还需自身硬，希望各医疗机构以各类赛事活动保障为契机，积极开展院内急诊急救培训和考核，以创一流业绩的标准加强医院急诊急救能力建设，不断提升卫生系统急诊急救水平，为潜江人民的身体健康提供优质的医疗保障。
第三、敢担当，争一流地位，不断提升卫生行业形象。医疗服务是人民群众衡量卫生工作的重要尺度。医疗服务工作做的好不好，群众最有发言权。大型活动医疗保障时间紧、任务重、突发事件多，作为最前线的医务人员要不断加强对疾病诊断知识的学习，提升对疾病鉴别诊断的能力，敢于担当、主动作为，正确、快速处置突发事件，自觉践行习近平总书记关于“面对矛盾敢于迎难而上，面对危机敢于挺身而出，面对失误敢于承担责任”的要求，从自我做起，为卫计系统争一流地位，不断提升卫生行业形象。
二、攻坚克难、开拓进取，2017年全市医政医管和中医药工作成效显著
2017年全市医疗系统深入贯彻省卫生计生委“两控四改”的决策部署，强化担当，展现作为，圆满完成了全年各项工作任务。
第一、以建立分级诊疗制度、医联体建设和“控费”工作为突破口，不断深化公立医院改革。一是分级诊疗格局逐步形成。印发《2017年全市推进分级诊疗工作方案》，对2017年分级诊疗工作进行了具体安排和部署；重新修订《潜江市常见疾病分级诊疗指南》，指南共涵盖26个专业664种常见疾病，进一步明确了各医疗机构功能定位，形成了市镇村三级医疗卫生服务网络。深化对口支援工作，改革公立医院对口帮扶基层机构，推动优质医疗资源下沉，共建双向转诊绿色通道。2017年市域内就诊率为92.27%，外转率为7.73%，其中基层机构443.4万人次、总占比73.3%，实现线上有效转诊17289条，分级诊疗格局逐步形成，市域群众理性就近就医比例明显提高，看病难问题得到有效缓解。二是医联体建设取得突破。争取市政府印发了《潜江市推进医疗联合体建设和发展的工作方案》，2017年10月12日，以省人民医院为龙头、市中心医院为枢纽、基层卫生院（村卫生室）为网底的四级医联体签约仪式在市中心医院举行。目前，市中心医院与10家医联体成员单位安装了远程心电会诊系统、心电工作站，与武汉人民医院建立了远程病理会诊系统；市中医院与6家基层医疗机构签订了医联体协议，医联体建设取得实质性进展。三是严格临床路径管理。175个病种实施临床路径管理（市中心医院69个、江汉油田总医院79个、市中医院12个、市妇幼15个），入组率达到了50%以上，入组后完成率达到了70%以上。四是严格控制医疗费用不合理增长。确定各市直公立医疗机构2017年医疗费用总量增长幅度，按季度公示10项核心和50个单病种指标，接受社会监督。全年全市公立医疗机构医疗费用总量为6.2亿，同比增长0.89亿，增长幅度为16.7%。五是强化不合理诊疗行为和不合理用药监管。充分运用医疗服务大数据，推进医疗服务监管智能化、全域化和全程化，对医疗机构和医务人员诊疗行为和费用实施全程实时在线监控与智能审核，做到事前提醒、事中告诫、事后监管，违规人次占就诊人次比控制在9%以下。2017年12月，专项督导检查显示，全市不合理诊疗行为和不合理用药现象得到明显改善。
第二、以贯彻落实《医疗质量管理办法》、进一步改善医疗服务行动计划等活动为抓手，不断提升医疗服务能力。一是抓监管，群众就医安全得到保障。贯彻落实《医疗质量管理办法》，举办培训班4期，组织专家对X起医疗纠纷病历进行专题讨论，在市二医院、高石碑卫生院召开了医疗安全分析讨论会，组织医院管理中层干部和临床医生共103人开展医疗核心制度竞赛。组织2个专班对24家一级以上医疗机构医疗安全专项整治活动情况进行督导检查，下达整改意见书19份，医院管理者的医疗质量安全意识进一步强化。结合全市重点问题专项整顿活动，组织开展二级以上医疗机构抗菌药物临床使用和管理专项督导检查，并将检查情况通报全系统。开展“合理用药宣传周”活动，接待群众就诊、咨询5200余人次，发放宣传折页1万余份。全市门诊病人次均费用和住院病人人均费用增幅逐步降低，药占比控制在30%以下，门诊患者抗菌药物使用率控制在20%以内，住院患者抗菌药物使用率控制在60%以下。加强麻醉药品、第一类精神药品等管理。开展平安医院创建，续推进医疗责任保险和医患纠纷人民调解工作，成立市医患纠纷人民调解委员会（江泰工作站），并于2017年11月3日揭牌运行。去年全市共发生医疗纠纷45起（市直25起、油田12起、其他8起），通过法院判决1起，调解完成42起，调解成功率达到95.5%，共补（赔）偿172.5万元。全市除市中心医院和江汉油田医疗机构自行购买医疗保险外，其他各医疗机构都与保险经纪公司签订医疗责任保险合同，共投保87万元，完成理赔4起、赔付6.9万元。组织市肾病质控中心、院感管理人员对市域三家血液透析医疗机构的院感工作情况进行了专项督查，全年未发生医院感染事件发生。共组织3次全市行政大查房活动，进一步加强了节日期间医疗服务工作的监管，医务人员工作纪律得到强化，未发生因空岗、脱岗引发的医患纠纷，人民群众就医需求和医疗安全
